氨甲环酸用于减少肝脏切除手术出血量54例临床评价

目的观察氨甲环酸用于肝癌患者行肝脏切除手术前对手术出血量及术后凝血功能的影响。方法选择医院收治的择期行肝切除肝癌患者104例,按随机数字表法分为治疗组（54例）和对照组（50例）。治疗组患者术前准备100 mg/kg氨甲环酸注射液,术前30 min予10 mg/kg氨甲环酸注射液静脉注射,剩余药量按1 mg/（kg·h）速率微量泵泵注,对照组患者给予等量0.9%氯化钠注射液静脉注射。结果治疗组平均手术时间、肝门阻断时间、肝组织切除质量均略大于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组平均出血量、术中输血比例、红细胞悬液输注量均显著低于对照组（t=7.991,P〈0.01;χ~2=4.518,P=0.034;t=5.925,P〈0.01）;两组手术前后24 h活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血小板（PLT）计数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组术后24 h纤维蛋白原（FIB）含量较术前略有降低（P〉0.05）,对照组术后FIB明显低于术前（t=2.409,P=0.018）;治疗组术后24 h FIB含量显著高于对照组（t=2.073,P=0.041）;术后两组不良反应均较轻,不良反应发生率比较,差异无统计学意义（fisher,P=0.163）。结论肝脏切除手术前使用氨甲环酸可显著减少手术出血量,减少输血比例,且对凝血功能影响不明显,安全性高,值得临床推广。