大面积脑梗死后早期控制性补液策略探讨

目的分析大面积脑梗死的水肿特点,探讨控制性补液策略对急性脑水肿治疗的影响。方法收集并对比本院神经内科2008年1月至2014年1月61例成功救治和35例死亡的大面积脑梗死患者临床资料,总结临床特征和治疗经验。结果存活组和死亡组患者入院时GCS评分、收缩压、血糖及基底节层面的梗死灶/全脑面积比值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。存活组患者静脉液体入量为(452±121)mL/d,液体净平衡(341±253)mL/d,而死亡组患者静脉液体入量为(1 518±876)mL/d,液体净平衡(1 107±478)mL/d。存活组与死亡组患者人血清蛋白注射液使用率、甘露醇使用率、速尿使用率组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论加强7d内的液体管理,并使用人血清蛋白注射液维持必要的循环血量,能减少甘露醇、速尿使用量,使患者处于自然脱水状态是成功帮助大面积脑梗死患者平稳度过水肿高峰期。