碎裂QRS波在危重病患者中的检出及危险因素分析

目的分析危重病患者碎裂QRS波（fORs波）的检出情况和危险因素，探讨其临床意义。方法选择102例入住南方医科大学附属小榄人民医院重症医学科的危重病患者，除外冠心病、心脏离子通道异常的患者。于患者初入ICU及治疗过程中病情加重时，进行床旁标准12导联常规心电图检测，计算fQRs波检出率，记录与心脏相关的既往病史、转入ICU病因，同时进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、多器官功能障碍综合征（MODS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）。对f0Rs波与常用危重病评分进行logistic单因素回归分析。结果102例危重病患者检出f0Rs波50例，检出率为49．0％。单因素分析显示，APACHEⅡ评分、MODS评分、SOFA评分是检出fQRs波的危险因素[相对危险度（RR）1=1．108，P1=0．001；RR2：1．404，P2=0．000；RR3=1．426，P3=0．000]，转入ICU时有心脏疾病高危因素患者检出fQRs波的相对危险度更大（RR=3．460，P=0．008），但与转入ICU的病因无关（RR=0．872，P=0．306）。结论在排除冠心病患者fQRs波高检出率的情况下，危重病患者fQRs波检出率较高，病情危重是发生fQRs波的危险因素。fQRs波的临床价值不应局限于心脏自身的疾病，也可作为危重病患者病情观察的一个无创心电图指标。