呼气末二氧化碳监测在儿童心肺复苏中的应用

目的评价呼气末二氧化碳（PETCO2）监测在儿童心肺复苏中的应用价值。方法选取2013年5～12月在我院儿童重症监护室（PICU）住院期间接受心肺复苏的45例患儿作为研究对象。通过心电监护仪进行PETCO2浓度持续监测,读取不同时间点（0 min、5 min、10 min、20 min、30 min、1 h、3 h、12 h、24 h）PETCO2值。在心肺复苏0 min、10 min、1 h、3 h、12 h、24 h时抽取患儿动脉血进行血气分析,测定动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）。分析心肺复苏成功的患儿在心肺复苏不同时间点PETCO2与Pa CO2的相关性,并分析32例心肺复苏成功自主循环恢复（ROSC）并存活者（存活组）与13例死亡组患儿的PETCO2变化情况。结果在心肺复苏治疗的整个过程中,患儿的PETCO2与Pa CO2之间均呈现出显著正相关关系（r=0.82～0.91）;PETCO2的均值为（30.8±8.9）mm Hg,Pa CO2的均值为（31.6±7.7）mm Hg,其均值相关系数达到0.87。存活组和死亡组患儿在心肺复苏5 min、10 min、20 min、30 min时的PETCO2值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;存活组的PETCO2值在心肺复苏过程中呈现平稳上升的态势,而死亡组在心肺复苏初始阶段有短暂上升后呈现出下降趋势。结论与Pa CO2检测相比,PETCO2监测更为简便、直观,能动态监测。PETCO2监测可作为儿童心肺复苏过程一项重要的预后监控指标,可考虑用来判定心肺复苏的效果。