腰椎植骨融合内固定植骨粒体积对术后融合效果的影响

目的探讨腰椎后路椎弓根钉内固定配合植骨融合及椎间融合器应用术中椎间植骨粒体积与术后融合效果的关系。方法随访自2010年6月至2012年6月在本院行椎弓根钉棒系统内固定配合Cage植骨融合术的病例共82例,按照患者手术顺序将患者分为3组,术中分别植入不同体积的植骨粒。其中A组28例,植骨粒体积平均为0.2cm^3;B组27例,植骨粒体积平均为0.1cm^3;C组27例,植骨粒体积平均为0.05cm^3。3组患者性别、年龄、病程、病变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对3组患者植骨粒体积、临床效果、植骨融合率、椎间隙高度等进行比较。结果术后患者均获随访,随访时间24~48月,平均35个月。3组植骨粒体积比较差异有统计学意义(P<0.05),但椎间植骨总体积及Cage高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,各组下腰痛、双下肢疼痛视觉模拟评分(VAS)及功能障碍指数(ODI)均较术前显著降低(P<0.05);组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、2年植骨融合率B组均显著高于A、C组,A组高于C组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时A、B、C组椎间隙高度变化分别为(8.7±1.7)、(10.1±1.8)、(8.8±1.7)mm,B组显著小于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用不同植骨粒体积在术后患者症状改善方面没有明显差异,但中等体积植骨粒(0.1cm^3/粒)可明显提高术后椎间融合率,减小了椎间隙高度丢失,对腰椎后路椎弓根钉内固定配合Cage支撑植骨融合术有一定指导意义。