盐酸雷莫司琼联合地塞米松对预防乳癌术后恶心呕吐的疗效观察

目的:观察盐酸雷莫司琼联合地塞米松不同给药方法对预防乳癌术后静脉自控镇痛(PCIA)恶心呕吐(PONV)的疗效观察。方法:选择择期全麻下行乳腺癌改良根治术患者80例,女,随机分为A、B、C、D四组,各20例。麻醉方式为全凭静脉气管插管全麻。A组和B组患者麻醉诱导前给予盐酸雷莫司琼0.3mg静脉注射,术毕PCIA配方A组;舒芬太尼2μg/kg+盐酸雷莫司琼0.3mg;B组:舒芬太尼2μg/kg+盐酸雷莫司琼0.3mg+地塞米松10mg;C组和D组患者术毕给予PCIA,配方为C组:舒芬太尼2μg/kg+盐酸雷莫司琼0.6mg;D组:舒芬太尼2μg/kg+盐酸雷莫司琼0.6mg+地塞米松10mg;PCIA均以0.9%氯化钠注射液配至100m L。观察四组患者术毕4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)的PONV发生率及发生程度及术后24h内盐酸雷莫司琼不良反应的发生率。结果:四组在T1、T3、T4时点的PONV发生率及发生程度差异显著,有统计学差异(P<0.05);四组在T2时点的PONV发生率及发生程度差异无显著,无统计学意义(P>0.05);四组术后24h内盐酸雷莫司琼不良反应的发生率无差异。结论:全麻诱导前给予盐酸雷莫司琼0.3mg静脉注射能有效降低舒芬太尼PCIA所致的近期(4小时内)PONV发生率,降低PONV的发生程度,提高患者舒适度,疗效优于盐酸雷莫司琼单纯PCIA给药;地塞米松10mg对盐酸雷莫司琼预防远期(12小时后)舒芬太尼PCIA的PONV疗效有一定的协同作用。不同给药方式不影响盐酸雷莫司琼不良反应。