甲氨蝶呤联合腹腔镜治疗子宫瘢痕部位妊娠38例临床疗效

目的探讨甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合腹腔镜治疗子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的临床疗效。方法回顾性甲氨蝶呤联合腹腔镜治疗CSP 38例。均在超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤,人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）下降后行腹腔镜下子宫下段病灶切除术、清宫术及子宫修补术。结果 （1）超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤手术时间持续约5 min,术中无副损伤及特殊情况发生。血HCG平均值由术前（36104.98±29557.98）U/L降至（8973.78±1087.72）U/L,超声提示胎心搏动消失,包块血流信号不丰富;（2）38例腹腔镜手术均成功。腹腔镜手术持续时间（63.03±16.58）min,平均术中出血量（111.38±71.45）m L,15例于术后留置水囊压迫止血,术后24~48 h拔除后无明显出血。38例患者病理结果均符合CSP。平均住院时间（24.25±7.99）d。血HCG术后第3天平均（500.16±684.5）1 U/L,10~40 d降至正常。术后28~40 d恢复月经。结论超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤进行预处理,行腹腔镜下子宫下段病灶切除术、清宫术及子宫修补术,可获得满意疗效,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法。