D-二聚体联合临床评分法对急性肺栓塞的预测价值

目的探讨血浆D-二聚体检测联合Wells评分法对急性肺栓塞的诊断价值。方法以CTPA作为APE的诊断金标准,回顾性分析我院疑似APE患者308例,分别以Wells评分法、D-二聚体检测常规判定及临床校正值,以及两者结合对急性肺栓塞做出诊断,分析各组APE诊断率。结果进行CTPA检查后诊断APE148例。Wells评分法及其联合常规D-二聚体检测和校正D-二聚体检测的灵敏度分别为94.6%、98.6%、93.2%,3者比较P>0.05,差异无统计学意义。临床校正D-二聚体检测的Youden指数为0.599,为几种评估方法中最高值。Wells评分法结合常规D-二聚体检测的阴性似然比为0.035,阴性预测值为96.6%,与其他各项的阴性预测值经χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。结论经过临床校正排除了患者年龄因素影响的D-二聚体检测值的Youden指数最高,特异性最高,具有较高的临床诊断真实性。Wells评分联合常规D-二聚体检测的阴性预测值与其他各项的阴性预测值经χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。且经过Wells临床评分结合常规D-二聚体检测的阴性似然比值最小,最具有排除性诊断意义。