成人过敏性紫癜性肾炎临床与病理分析

目的：探讨成人过敏性紫癜性肾炎（HSPN）临床及病理特点,以指导临床实践。方法：对2009年1月~2014年1月在我院住院的186例成人HSPN病例临床、病理特点进行回顾性分析。结果：（1）HSPN临床类型最常见为轻型（142例,76.34%）;病理分型主要集中在Ⅱ型和Ⅲ型;（2）病理分型与临床分型相关（rs=0.413 04,P〈0.000 1;H=37.32,P〈0.000 1）,病理分型越重,临床分型相对越重（Ⅱ型中临床分型平均秩56.94,Ⅲa型58.23,Ⅲb型85.60,Ⅳ型120.00）;（3）肾穿时临床病程长短在临床及病理分型间差异均无统计学意义（H=2.37,P=0.50）;（4）肾脏免疫复合物沉积在不同病理分型间差异无统计学意义（χ2=10.25,P=0.33）;（5）随着病理分型加重,血C3逐渐降低（H=9.85,P=0.02;Ⅱ型中C3平均秩70.37 g/L,Ⅲa型69.58 g/L,Ⅲb型45.52 g/L,Ⅳ型42.50 g/L）,Ig A（H=6.61,P=0.09）、PLT（H=2.86,P=0.41）在病理分型间差异无统计学意义;（6）随着临床分型加重,血Ig A（H=9.36,P=0.009;轻型中Ig A平均秩95.34 g/L,中型84.93 g/L,重型35.21 g/L）、C3（H=6.04,P=0.049;轻型中C3平均秩97.53 g/L,中型78.92 g/L,重型61.07 g/L）逐渐降低,PLT（H=0.49,P=0.78）在临床分型间差异无统计学意义;（7）出院时临床疗效在临床（H=4.95,P=0.08;rs=0.137 97,P=0.060 4）及病理分型（H=2.98,P=0.40）间差异均无统计学意义。结论：HSPN患者病理分型与临床分型相关;随着病理及临床分型加重,血C3逐渐降低;随着临床分型加重,血Ig A逐渐降低。