加速康复外科理念在胫骨干骨折围术期中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念在胫骨骨折围术期的应用。方法回顾性分析2016年1月1日至2016年12月31日宁波市中医院80例中青年胫骨干骨折髓内钉固定患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用围术期常规处理,观察组在上述基础上应用加速康复外科措施。比较两组术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、术后并发症、住院天数和费用、患者满意度。结果观察组术后24 h、3 d的VAS评分与对照组相比明显下降[(6.5±0.3)vs.(8.7±0.6),(3.4±0.2)vs.(5.2±0.3)],差异均有统计学意义(P<0.05),入院时与术后7 d VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后呕吐(12.5%)、便秘(7.5%)、尿潴留(10.0%)发生率较对照组术后呕吐(35%)、便秘(22.5%)、尿潴留(27.5%)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院天数和住院费用与对照组相比明显减少[(9.2±1.5)d vs.(16.1±2.1)d,(3.2±0.3)万元vs.(3.8±0.5)万元],患者满意度观察组(92.5%)较对照组(72.5%)增加,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组术后切口愈合不良、静脉血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论合理运用加速康复外科理念治疗,患者术后疼痛感明显减轻、并发症显著减少;住院天数、住院费用明显减少。对减轻患者的医疗负担,提高患者的满意度有积极意义。