顽固性高血压不同治疗方案的疗效比较

【目的】对比钙离子拮抗剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及利尿剂、口受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂及利尿剂的治疗方案在治疗顽固性高血压的临床疗效。【方法】选取2013年1月至2014年11月本院收治的105例顽固性高血压患者，按照随机数表法将所有患者分为对照组（n=50）和观察组（n=55）。对照组患者给予卡维地洛联合硝苯地平缓释片及吲达帕胺治疗，观察组患者给予硝苯地平缓释片联合替米沙坦及吲达帕胺治疗，观察并记录两组患者治疗后的血压，血管内皮素（ET），糖脂代谢水平及不良反应情况。【结果】与治疗前比较，观察组和对照组治疗60d后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均降低，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组治疗60d后SBP、DBP均低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗7d、15d时，对照组和观察组患者ET水平差异不具有统计学意义（P〉0．05），而在治疗后30d、60d时，观察组患者ET水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者空腹血糖（FPG）、载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ），载脂蛋白B（ApoB）水平比较无统计学差异（P〉0．05）；观察组餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、胰岛素抵抗水平（HOMA—IR）与治疗前相比均降低显著，且低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组患者不良反应发生率26．58％，高于观察组的13．43％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】硝苯地平缓释片联合替米沙坦及吲达帕胺治疗引起的不良反应少，并且可以有效的降低血压，控制血糖水平，改善糖脂代谢，安全性较高。