冠心病合并抑郁症状患者CYP2C19基因型对氯吡格雷作用的影响

目的探讨携带CYP2C19不同基因型对冠心病合并抑郁症状患者应用氯吡格雷治疗后血小板聚集率的影响。方法选择行冠状动脉造影证实为冠心病的患者150例,进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。HAMD评分≥8分作为A组(48例);HAMD评分<8分作为B组(102例)。入选患者在入院次日晨药物治疗前空腹抽取静脉血进行CYP2C19基因型、血小板聚集率检测以及血脂、肝肾功能、血常规等检测。按照基因型检测结果将A组患者分为:A1组(合并抑郁症状且基因型为野生型)、A2组(合并抑郁症状且基因型为突变杂合型)、A3组(合并抑郁症状且基因型为突变纯合型)。在抽血后均给予氨吡格雷75 mg/d,以及其他冠心病和合并疾病的常规治疗。7 d后抽血复查血常规以及血小板聚集率,并计算血小板抑制率。结果冠心病合并抑郁症状患者CYP2C19基因型野生型频率为35.4%,突变杂合子频率为52.1%,突变纯合子频率为12.5%。应用氯吡格雷治疗前,4组间血小板聚集率比较差异有统计学意义(F=2.981,P=0.034),A1组、A2组、A3组分别与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),A1组、A2组、A3组组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。应用氯吡格雷治疗后,4组间血小板聚集率比较差异有统计学意义(F=3.845,P=0.013),A1组与B组间差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者在应用氯吡格雷治疗后血小板抑制率比较差异有统计学意义(F=3.764,P=0.019),A1组与B组间差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并抑郁症状患者CYP2C19基因型的不同可以影响氯吡格雷的反应性,CYP2C19*2、*3基因突变能够降低冠心病合并抑郁症状患者的氯吡格雷抗血小板作用。