重型颅脑损伤患者经皮内镜下胃造瘘和经鼻胃管肠内营养效果的比较

目的比较经皮内镜下胃造瘘(PEG)和经鼻胃管肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床效果,探讨更有效的肠内营养途径。方法 106例重型颅脑损伤患者根据肠内营养的方式不同分为PEG组(52例)和鼻胃管组(54例)。比较两种肠内营养途径的相关胃肠并发症、肺炎发生的情况及预后效果。结果与鼻胃管组比较,PEG组胃潴留(17%vs31%,P=0.01),误吸(12%vs 24%,P=0.00),而腹泻和便秘发生率差异无统计学意义(P>0.05);PEG肠内营养能有效降低肺部感染发生(25%vs 39%,P=0.02);且在一定程度降低肺炎的严重程度[(CPIS评分(7.18±0.67)分vs(8.30±0.85)分,P>0.05)];有效改善患者病情,一定程度减少了患者死亡率[第14天GCS评分(9.32±1.64)分vs(7.14±1.30)分(P=0.02),APACHE II评分(14.37±2.27)分vs(17.00±1.85)分(P=0.04)]。结论重型颅脑损伤患者PEG肠内营养能有效降低胃潴留、误吸等胃肠并发症发生,减少肺部感染并发症,改善患者病情。