输尿管支架管结石垢形成致拔管困难的处理方法探讨

目的探讨输尿管支架管结石垢形成致拔管困难的处理方法。方法回顾分析2007年至2015年我院收治27例输尿管支架管结石垢形成造成膀胱镜下拔管困难的临床资料，其中19例为上尿路结石术后留置支架管，3例为先天性输尿管狭窄，5例为肿瘤压迫致输尿管梗阻。输尿管支架管平均留置时间6．3个月（1～37个月）。术前行腹部平片、静脉肾盂造影或CT检查确诊输尿管支架管结石垢形成。结果27例治疗后均顺利拔除输尿管支架管，其中12例行体外冲击波碎石术，7例行膀胱镜、输尿管镜下碎石，体外碎石联合输尿管镜下碎石治疗5例，2例行经皮肾镜碎石，i例经皮肾镜碎石治疗失败行开放手术。结论输尿管支架管结石垢形成是留置支架管较为严重的并发症，体外冲击波碎石术和膀胱镜、输尿管镜下碎石等治疗效果良好，复杂病例需经皮肾镜或开放手术。