两种气道管理在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用

Two Ways of Airway Management in Video-assisted Thoracoscopy Surgery for Sympathectomy

目的评价喉罩或单腔气管内插管在胸腔镜下胸交感神经链切断术的应用效果。方法选择80例行胸腔镜下胸交感神经链切断术的手汗症患者,采用计算机随机法将患者分为A、B两组,每组各40例。其中A组男20例、女20例,平均年龄24岁;B组男21例、女19例,平均年龄23岁。A组使用喉罩通气,B组使用单腔气管内导管,均应用小潮气量较快频率正压通气及间歇人工气胸。观察两组麻醉期间各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血氧饱和度(SpO_2)、心电图(ECG)的变化。同时记录喉罩/单腔导管置入时间、CO2充气时间、手术时间、术中术后不良反应和并发症。结果两组患者手术顺利,无并发症。A组喉罩/插管置入时间和喉罩/单腔管呛咳、术后咽喉疼痛发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组MAP、HR水平在T2(喉罩/单腔管置入后)和T7(苏醒后拨喉罩/单腔管时)明显高于T1(麻醉诱导完成),差异有统计学意义(P<0.05);A组MAP、HR水平在T2和T7时亦明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术中ECG、SpO_2和PetCO_2无明显变化。结论喉罩或单腔气管内插管结合间歇的人工气胸都能满足胸交感神经切断术的操作需要,喉罩具有更稳定的血流动力学状态和更高的安全性。