无肝素化连续性肾脏代替疗法在重症患者中应用的可行性和安全性

目的探讨无肝素化连续性肾脏代替疗法(CRRT)在重症患者中应用的可行性和安全性。方法选取2013年12月至2015年1月该院收治的86例危重症患者作为研究对象,所有患者均行CRRT进行治疗。采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,各43例。对照组患者采取局部肝素连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式,观察组采取无肝素化的CVVH模式,即采用肝素生理盐水溶液进行预冲洗滤器和管路。对比分析两组患者治疗前后的凝血指标变化、体外循环的凝血情况及出血并发症。结果与治疗前比较,两组患者治疗后凝血酶原时间、凝血酶时间无明显改变,差异均无统计学意义(P>0.05),而活化部分凝血酶时间(APTT)显著延长,纤维蛋白原(FBG)、D二聚体(D-Dimer)均明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的APTT、FBG、D-Dimer较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组滤器和管路凝血状况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者出血并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无肝素化CRRT在重症患者的治疗中具有重要价值,尤其是对具有出血倾向的患者具有良好的安全性,值得推广。