经口内镜下食管肌层切开术（POEM）治疗小儿贲门失弛缓症的疗效观察

Clinical efficacy of peroral endoscopic myotomy in the treatment of achalasia of the cardia in children

目的探讨经口内镜下食管肌层切开术（POEM）治疗小儿贲门失弛缓症（AC）的效果。方法对我院2012年1月至2014年1月确诊为AC且接受POEM治疗的20例患儿进行研究，在POEM后1、6、12个月分别对接受过POEM的患儿进行胃镜检查，评价POEM疗效。结果20例患儿手术均成功进行，手术耗时35～120min，中位手术时间60min，手术过程中环形肌切开长度5～8cm，中位切开长度6．5cm，记录手术中黏膜下隧道长度，所有患儿黏膜下隧道长度8～15cm，中位长度10cm。POEM手术后，20例患儿中有3例发生了并发症，皮下气肿和纵膈气肿、气腹各1例，经穿刺排气处理恢复，1例POEM手术治疗患者发生食管粘膜破损。术后第2d后经检查无特殊症状即进流质饮食，POEM手术后观察1周，住院时间8—13d，中位住院时间10d。术后随访1—10个月，中位时间5个月，患儿POEM术后吞咽困难症状明显改善或消失。结论POEM对AC取得显著疗效，值得临床推广。