不同剂量喷他佐辛在预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果比较

目的观察不同剂量喷他佐辛在预防瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果。方法择期行子宫切除术患者90例,ASA I-Ⅱ级,随机分为3组喷他佐辛0.2mg/kg组(P1组)、0.3mg/kg组(P2组)和0.4mg/kg组(P3组)。所有患者均采用瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉,静脉持续输注丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵维持麻醉。手术结束前15min P1组、P2组和P3组分别静脉注射喷他佐辛0.2mg/kg、0.3mg/kg、0.4mg/kg。记录3组患者拔除气管导管的时间及此时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及苏醒时间,分别在苏醒后即刻(T0)、术后1h(T1)、术后2h(T2)进行VAS评分,同时记录拔除气管导管后呼吸抑制、恶心呕吐及尿潴留等不良反应发生情况。结果 3组一般情况比较无显著差异。组患者拔除气管导管时MAP和HR比较差异无统计学意义(P<0.05);与P1、P2组比较,P3组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(P<0.05),而P1与P2比较无统计学差异(P>0.05)。与P2、P3组比较,P1组患者各时间点VAS评分升高(P<0.05);P2组和P3组患者各时间点VAS评分均较低,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。3组呼吸抑制和恶心呕吐发生率均低,但P3组较P1、P2组呼吸抑制发生率高(P<0.05);3组患者均无尿潴留发生。结论手术结束前15min静脉注射喷他佐辛可减轻瑞芬太尼复合麻醉患者麻醉恢复期痛觉过敏,不良反应少,其最佳剂量为0.3mg/kg。