某县医院清洁手术围术期抗菌药物合理应用培训效果比较分析

目的比较分析清洁手术(I类切口)围术期抗菌药物合理应用培训前后围术期抗菌药物应用的合理性,评价围术期抗菌药物合理应用培训干预的效果。方法选取清洁手术(I类切口)出院病例共92例,分为研究组和对照组,每组各46例,研究组为医生接受过围手术期抗菌药物合理应用培训的病例,对照组为医生未接受围手术期抗菌药物合理应用培训的病例,对两组病例抗菌药物应用合理性进行比较分析。结果研究组与对照组之间的应用抗菌药物类别例次(n)分别为:青霉素类(10,11)、1代头孢菌素类(7,8)、2代头孢菌素类(24,10)、3代头孢菌素类(6,8)、4代头孢菌素类(0,1)、头霉素类(2,1)、其他β-内酰胺类(1,1)、氟喹诺酮类(3,4)、大环内酯类(1,1)、其他类抗生素(11,16);其中,研究组的2代头孢菌素类抗菌药应用例次多于对照组,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05);除2代头孢菌素类以外,两组之间其他类别的抗菌药物应用例次的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组之间用药时机的例次(n)分别为:术前<0.5h(1,1),术前0.5-2h(17,9),术前>2h(1,1),术中(4,3),术后(13,21),未用药(10,11);其中,两组术前<0.5h、>2h应用抗菌药物的例次相同,研究组术前0.5-2h、术中预防应用抗菌药物的例次分别多于对照组,未用药、术后预防应用抗菌药物的例次少于对照组,但两者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组之间联合用药、更换用药的例次(n)分别为:联合用药(12,22)、更换用药(8,4),平均用药疗程分别为(5.76±3.95d,5.96±8.40d);其中,两组之间更换用药例次、平均用药疗程分别存在差异,但两者之间的差异无有统计学意义(P>0.05);研究组联合用药的例次少于对照组,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组之间的不合理例次(n)分别为:适应症(0,0)、药物选择(19,17)、用法用量(7,28)、用药时机(19,26)、联合用药(11,22)、更换用药(7,3)、用药疗程(37,38);其中,两组的用药适应症均为合理,两组之间药物选择、用药时机、更换用药、用药疗程的不合理例次分别存在差异,但两者之间的差异无统计学意义(P>0.05);研究组用法用量、联合用药的不合理例次分别少于对照组,且两者之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围术期抗菌药物合理应用培训可以提高清洁手术(Ⅰ类切口)病例围术期抗菌药物应用的合理比例。