不同时间宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的探讨不同时间宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的疗效,并寻求曼月乐放置的最佳时机。方法回顾性分析2006年1月~2015年1月在我院行曼月乐治疗的子宫腺肌病患者686例的临床资料,根据曼月乐的放置时间将患者分为A组(月经干净后3~7天放置)、B组(月经第3~5天放置)和C组(清宫术后立即放置)。比较三组患者的月经量改变、疼痛缓解、阴道点滴出血情况。结果三组患者的月经量改变情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组月经量减少情况明显优于A组和B组,差异有统计学意义(x^2=12.513,P=0.004;x^2=37.671,P<0.05);A组与B组比较,差异无统计学意义(x^2=1.130,P=0.437);三组患者痛经情况比较,差异无统计学意义(x^2=1.136,P=0.107);A组、B组患者月经间期阴道点滴出血发生率明显高于C组,差异有统计学意义(x^2=14.025,P=0.002;x^2=8.615,P=0.003);A组与B组比较,差异无统计学意义(x^2=1.015,P=0.068)。结论月经干净后3~7天、月经第3~5天、清宫术后立即放置曼月乐均能有效缓解子宫腺肌病患者的痛经,且清宫术后立即放置曼月乐患者出现激素相关不良反应更少,清宫术后是放置曼月乐的最佳时机。