常规加双水平正压通气治疗COPD合并OSAHS效果观察

目的:观察常规加双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)即重叠综合征(OS)的效果。方法:选择OS 46例,随机分为常规治疗组(常规组)和双水平气道正压通气组(BiPAP组)各23例,另选择单纯COPD23例为对照组。对照组和常规组均给予常规药物治疗及低流量氧疗;BiPAP组在常规治疗基础上加用BiPAP治疗。比较3组夜间最低脉氧饱和度(LSaO_2)、最长呼吸暂停时间(LAT)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)及动脉血气pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)等指标变化。结果:治疗前,常规组和BiPAP组的LSaO_2、FEV1、FEV1/FVC、pH值和PaO_2水平显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);LAT、AHI、PaCO2水平非常显著高于对照组(P<0.01);MVV水平差异不显著(P>0.05)。治疗后,常规组和BiPAP组LSaO2、FEV1、FEV1/FVC、pH值和PaO2水平均显著或非常显著升高(P<0.05,P<0.01),且BiPAP组升高幅度显著或非常显著大于常规组(P<0.05,P<0.01);LAT、AHI、PaCO_2水平均显著或非常显著降低(P<0.05,P<0.01),且BiPAP组的降低幅度显著或非常显著大于常规组(P<0.05,P<0.01)。结论:OS患者夜间与睡眠有关的低氧血症比单纯COPD患者更显著,肺功能受损更加严重;常规加BiPAP治疗OS患者效果优于常规治疗。