内镜粘膜下剥离术治疗消化道隆起性病变——附58例病例分析

目的：探讨内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的疗效和安全性.方法：对内镜发现的58例消化道隆起性病变（食管8例,胃26例,十二指肠2例,结肠10例,直肠12例）进行超声内镜检查后（24例位于固有肌层,18例病变位于黏膜下层,4例病变位于黏膜肌层,12例病变位于黏膜层）,均进行ESD治疗.结果：48例成功完成ESD治疗,完整切除率达83%,病变最大直径0.5～5.7cm（平均2.9cm）,手术时间15～130min（平均74.2min）,术中无1例出现皮下气肿,内镜难以控制的大出血,术后未出现迟发性消化道出血,无腹膜炎发热（消化道瘘和胸腔腹腔继发感染）等并发症发生;术中发现2例病变部分突出腔外（底）均转外科手术;2例病变已向深部浸润（胃窦）,均转外科手术;术中消化道穿孔6例（胃窦胃底和十二指肠）,均转外科急症开腹手术.所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及.术后随访31例,无1例复发及病变残留.结论：ESD治疗消化道隆起性病变疗效可靠、安全,可以一次性完整地切除病变,提供完整的病理学资料.