VSD联合胰岛素溶液短期强化冲洗治疗糖尿病足溃疡创面的疗效观察

目的观察VSD持续吸引联合胰岛素溶液短期强化冲洗治疗糖尿病足慢性溃疡创面的临床疗效及其对肉芽组织内神经生长因子（NGF）和表皮细胞生长因子（EGF）含量的影响。方法将118例糖尿病下肢慢性溃疡患者按随机数字表法分为对照组58例和治疗组60例。2组均予VSD持续吸引治疗（5~7 d）,治疗开始后的48 h将生理盐水冲洗液通过输液管与VSD装置连接,对创面实施持续负压冲洗吸引,治疗组在开始冲洗时将含胰岛素溶液的注射器连接到上述冲洗管上持续恒速泵注直至冲洗结束,治疗5~7 d为1个周期,持续3~4周期。治疗前后留取2组创面肉芽组织行病理学观察,评价并比较2组临床疗效,治疗前及每周期治疗间隙更换VSD装置时留取肉芽组织行NGF和EGF的含量测定。结果对照组治疗后肉芽组织内新生毛细血管较多,且结构尚清,周围分布较多成纤维细胞和炎症细胞;治疗组治疗后肉芽组织内大量新生薄壁毛细血管结构清晰,间杂大量成纤维细胞。治疗3~4周期后,治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）。治疗各周期治疗组肉芽组织中NGF和EGF含量均明显高于对照组（P均〈0.05）。结论 VSD持续吸引联合胰岛素溶液短期强化冲洗治疗糖尿病足慢性溃疡,可明显促进肉芽组织和新生毛细血管生长,提高临床疗效,增加肉芽组织内NGF和EGF的含量,促进溃疡愈合。