保守性手术治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛的效果及影响因素分析

目的探讨保守性手术在改善子宫内膜异位症(内异症)患者盆腔疼痛中的意义及影响因素。方法收集行保守性手术治疗的437例内异症患者临床资料,根据术后盆腔疼痛缓解情况,分别纳入缓解组335例和未缓解组71例,利用Cox风险比例回归模型对可能影响患者治疗效果相关因素进行分析。结果 335例(82.5%)患者术后盆腔疼痛症状缓解,71例(17.5%)患者盆腔疼痛症状未缓解甚至加重,缓解组平均年龄明显大于未缓解组(P<0.05);单因素分析显示,内异症患者术后盆腔疼痛与年龄、子宫腺肌病、子宫直肠陷凹重建术、骶前神经切断术和术后药物辅助治疗有关(P<0.05);Cox风险比例回归模型分析显示,内异症患者术后盆腔疼痛的保护性因素是年龄(HR=0.817,P<0.05)、子宫直肠陷凹重建术(HR=0.254,P<0.05)、骶前神经切断术(HR=0.183,P<0.05)和术后药物辅助治疗(HR=0.368,P<0.05),而子宫腺肌病则是术后发生盆腔疼痛的危险因素(HR=1.972,P<0.05)。结论内异症患者保守性手术治疗术后盆腔疼痛与年龄、子宫腺肌病、子宫直肠陷凹重建术、骶前神经切断术和术后药物辅助治疗有关,应从这几个方面采取必要的治疗策略以提高手术治疗效果。