羟考酮对全凭静脉麻醉苏醒期血流动力学和应激反应的影响

目的观察羟考酮和芬太尼对全凭静脉麻醉苏醒期血流动力学和应激反应的影响。方法选择全麻下腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。手术结束前5 min观察组予以羟考酮治疗对照组予以芬太尼治疗。比较2组在插管前（t0）、拔管后即刻（t1）、10 min（t2）、30 min（t3）和60 min（t4）各个时点的平均动脉压（MAP）、脉搏（HR）、呼吸频率（RR）、氧饱和度[（Sp（O2）]、血糖（BS）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（COR）水平,观察2组t1t4时点的视觉模拟评分（VAS）、躁动评分（RS）和镇静评分（Ramsay）水平,评价2组苏醒后不良反应。结果 t0时2组BS、NE、COR、MAP和HR水平比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。在t1t4时2组BS、NE、COR、MAP和HR水平均明显升高（P均〈0.05）,但观察组明显低于对照组（P均〈0.05）;2组各时点的RR和Sp（O2）水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。t2t4时观察组VAS和RS评分均明显低于对照组（P均〈0.05）2组各个时点的Ramsay水平差异均无统计学意义（P均〉0.05）。观察组的并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论手术结束前5 min注射羟考酮能够稳定拔管后血流动力学稳定,降低以心血管系统为主的应激反应减少拔管后的躁动、恶性呕吐和呼吸抑制等并发症的发生。