丙泊酚或七氟醚联合瑞芬太尼对食管癌根治术病人肺功能及炎症因子的影响

目的:探讨何种麻醉药物更利于减轻单肺通气下食道癌根治术引起的应激反应,为临床合理用药提供一定理论依据。方法:选取左侧开胸食道癌根治术病人60例作为研究对象,其中30例为丙泊酚麻醉组和30例为七氟醚麻醉组,在相同麻醉深度下检测并比较丙泊酚与七氟醚对单肺通气下开胸手术食道癌病人中性粒细胞NF-κB和白介素-1(IL-1),以及血流动力学和肺功能的影响。结果:两组病人一般指标、麻醉时间、手术时间、单肺通气及血流动力学无显著性差异(P>0.05)。七氟醚组T 4,5时较T 0时肺泡动脉氧分压差(PA-a O2)增加;两组病人T 3,4,5时较T 0时氧合指数(OI)明显下降(P<0.05);两组病人T 3,4,5时较T 0时呼吸指数(RI)明显增加(P<0.05),且丙泊酚组T 4,6,7时较七氟醚组的RI明显降低(P<0.05)。两组病人T 3,6,7时较T 0时的IL-1水平明显升高(P<0.05),且丙泊酚组T 2,3,6时较七氟醚组IL-1水平明显降低(P<0.05),同时两组病人T 6,7时中性粒细胞NF-κB活性明显升高(P<0.05),且丙泊酚组T 1,7时较七氟醚组的中性粒细胞NF-κB活性明显降低(P<0.05)。结论:丙泊酚和七氟醚均可维持单肺通气下食管癌根治术病人的麻醉深度及血流动力学状态,但丙泊酚麻醉更利于减轻食管癌根治术病人的炎症反应和肺损伤程度。