甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌1例并文献复习

Mixed Medullary and Follicular Cell Carcinoma of the Thyroid:a Case Report and Literature Review

目的:探讨甲状腺混合性髓样-滤泡癌(MMFCC)临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法:对1例MMFCC临床病理资料进行分析,免疫组化(EnVision两步法)检测降钙素(CT)、甲状腺球蛋白(Tg)、细胞角蛋白19(CK19)、BRAF V600E(B-type Raf kinase,克隆号VE1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)、癌胚抗原(CEA)、甲状腺过氧化物酶(TPO)、间皮细胞(MC)、细胞增殖指数(Ki-67)等抗体的表达,并结合文献进行复习。结果:肿瘤为左侧甲状腺单发实性结节。肿瘤细胞呈滤泡样、梁索状或实性片状排列,瘤细胞呈立方形或柱状,中等量胞浆,核增大,部分细胞核内可见核沟和核内假包涵体,一处可见肿瘤向周围甲状腺组织生长的浸润灶。免疫组化显示瘤细胞CK19、Galectin-3、BRAF V600E(VE1)、CT、Tg、CgA均阳性,MC、TPO、CEA、Syn、NSE均阴性,Ki-67增殖指数约5%。结论:MMFCC为临床罕见病,肿瘤具有甲状腺髓样癌和滤泡源性恶性肿瘤的形态学特点,两种成分相互穿插、混合存在。形态学结合相关免疫组化结果可明确诊断。