小儿肺炎合并肺不张168例临床分析

目的探讨小儿肺炎合并肺不张的病因、临床表现及治疗方法。方法收集2002年5月至2013年9月168例肺炎合并肺不张患儿的临床资料，回顾性分析各病例的临床表现、实验室检查、影像学检查、支气管镜检查、临床特点及治疗方法等。结果肺炎合并肺不张以学龄儿童及学龄前儿童好发，高热、阵发性痉挛性咳嗽及中毒症状明显。肺炎合并肺不张的病因以肺炎支原体（MP）感染为主，合并细菌感染22例，占13．1％。使用激素患儿发热缓解时间、咳嗽缓解时间、肺不张改善时间均低于未使用激素患儿[（3．5±1．2）d比（6．3±2．1）d，（6．7±2．6）d比（10．4±3．7）d，（12．5±4.3）d比（15．6±5．7）d]，差异有统计学意义（P〈0．01）。行支气管肺泡灌洗患儿发热缓解时间、咳嗽缓解时间、肺不张改善时间均低于未行支气管肺泡灌洗患儿[（4．8±2．2）d比（8．4±3．9）d，（8．7±2．1）d比（11．5±2．8）d，（9．8±3．4）d比（14．7±5．7）d]，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论发病时间〉6d、高热，多个肺叶或肺段出现肺不张，和／或伴有胸腔积液，红细胞沉降率及C反应蛋白明显升高，MP抗体强阳性时应在抗感染的基础上尽早使用激素和／或行支气管肺泡灌洗，疗效更优。