不同手术时机治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床研究

目的探讨不同手术时机治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法 156例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者根据入院时间分为观察组(伤后72 h内入院,n=76)与对照组(伤后72 h后入院,n=80),观察组于72 h内给予手术治疗,对照组于72 h后给予手术治疗,对比两组患者的临床效果。计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、术中出血量[(234.3±40.4)min、(1 046.9±123.9)ml]与对照组[(187.2±39.7)min、(499.7±118.9)ml]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组脊髓损伤好转率为47.4%(36/76),对照组为12.5%(10/80),差异有统计学意义(χ2=22.790,P<0.05)。观察组优良率为100.0%(76/76),显著高于对照组的81.3%(65/80),差异有统计学意义(P<0.05)。与术前[(49.7±22.1)、(66.8±9.1)%、(25.9±7.2)°与(50.3±22.5)、(67.1±9.3)%、(26.3±7.1)°]比较,两组术后1周椎管容积[(89.4±33.3)、(88.9±23.2)%]、末次随访伤椎前缘高度[(89.5±3.5)、(88.9±3.7)%]及Cobb角[(11.1±3.2)、(10.3±2.8)°]均明显改善,差异均有统计学意义(t=8.726、10.541、20.767、19.414、16.730、18.687,均P<0.05);而两组患者各测量指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期手术能够使胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者获得更好的术后恢复效果,但因早期手术出血量较多,且所用手术时间较长,故应在患者条件允许的情况下实施早期手术。