2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素及其与下肢血管病变的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的危险因素及其与下肢血管病变（PVD）的相关性,为临床的早期治疗和预防提供依据。方法选取2006年9月至2010年9月天和医院内分泌科门诊及住院的289例T2DM患者为调查对象,根据是否合并NAFLD分为T2DM合并NAFLD组190例,T2DM组99例,比较两组临床一般资料及生化指标。用logistic回归分析T2DM合并NAFLD的影响因素。结果 T2DM合并NAFLD组的体质指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）水平分别为（26.27±1.72）kg/m2、2.97±1.27、（2.61±0.71）mmol/L、（354.41±65.09）和（20.76±4.85）μmol/L,均明显高于T2DM组[分别为（25.72±1.95）kg/m2、2.54±0.91、（2.40±0.73）mmol/L、（316.18±63.50）和（17.39±4.85）μmol/L],而踝臂指数（ABI）（0.74±0.22）低于T2DM组（0.81±0.20）,差异均有统计学意义（P〈0.05）,HOMA-IR、UA和Hcy为NAFLD的独立危险因素[OR值分别为1.351（95%CI：1.002~1.821）、1.006（95%CI：1.000~1.011）和1.109（95%CI：1.037~1.187）]。T2DM合并NAFLD组出现PVD（141例）和严重肢体缺血患者（39例）明显高于T2DM组（分别为41、5例）,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论 T2DM患者应重视UA和Hcy的检测,有效改善胰岛素抵抗,纠正代谢紊乱,以及时发现及治疗NAFLD及下肢动脉病变,防止严重并发症的发生发展。