支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性肺炎的临床分析

目的：分析纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童社区获得性肺炎重症或难治性肺炎的疗效,探讨如何早期识别并及早进行纤支镜治疗的重要性。方法：2014年1月~2015年7月间,我科运用纤支镜肺泡灌洗术治疗难治性肺炎患儿46例,分析病例特点及镜下表现。结果：进行纤支镜肺泡灌洗的病例镜下均有气管支气管的黏膜炎症损伤;36例有较多分泌物,其性状与所感染病原体有关;痰栓形成者15例,气道炎性狭窄者9例,气道通气不良者24例。灌洗液细胞形态学检查异常。肺部病变26例患儿术后1周内明显吸收,17例患儿在7~14 d吸收,3例患儿在2周以上才吸收。结论：对于儿童难治性肺炎,纤支镜肺泡灌洗术能明显促进肺炎吸收,疗效好。如果早期即有明显的反复高热,常规治疗1周左右难以退热,X线检查无明显好转吸收者,提示常规治疗效果不好,应该尽早进行气管镜检查。