贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术对门静脉高压症上消化道出血的影响

目的：探究贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术对门静脉高压症上消化道出血的影响和并发症发生状况，为临床治疗提供指导。方法选择2009年1月至2014年1月滨州市中心医院收治的肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者79例，其中行贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术患者42例作为研究组，行贲门周围血管离断术加吻合器经腹部行食管下段部分切除术患者37例作为对照组，记录两组患者术前和术后肝功能变化，观察分析患者食管曲张消除状况、消化道出血率和再次出血率以及并发症状况。结果在肝功能和营养状况变化上对照组患者手术前后有差异（P〈0.05），研究组手术前后无差异（P〉0.05），术后研究组门静脉压和门静脉内经均小于对照组（P〈0.05），腹水、肝性脑病、消化道出血、腹腔出血等并发症，两组患者无统计学差异（P〉0.05），研究组消化道瘘发生1例，少于对照组7例，存在统计学差异（χ2=4.234， P=0.04）。随访2年，再出血率上，两组间存在统计学差异（χ2=4.508，P=0.034〈0.05）。结论贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术效果显著，肝功能损害低，消化道出血率和再出血率低，且并发症轻，可以作为门静脉高压症的一种治疗手段。