自身抗体检测对自身免疫性肝病的临床应用价值分析

目的探讨自身抗体检测在自身免疫性肝病(ALD)诊断中的价值。方法对400例不明原因肝功能反复异常的患者应用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗纤维肌动蛋白抗体(F-actin)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),应用欧蒙印迹法检测抗线粒体抗体M2型(AMA-M2)、抗M2-3E(BPO)、抗Ro52、抗Sp100、抗gp210、抗肝肾微粒体抗体(LKM-1)、抗肝细胞溶质抗原1(LC-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)、抗早幼粒细胞白血病抗体(PML),观察检测结果。结果 400例患者自身抗体阳性55例,诊断自身免疫性肝炎(AIH)10例,阳性率2.50%;诊断原发性胆汁性肝硬化(PBC)18例,阳性率4.50%。AIH患者检出的自身抗体有ANA、抗SMA、抗F-actin、抗Ro52、抗LKM-1、抗LC-1、抗SLA/LP,其中ANA、抗SMA抗体阳性率最高,其次为抗F-actin;PBC患者检出的自身抗体有ANA、AMA、AMA-M2、抗M2-3E、抗Sp100、抗Ro52、抗gp210、抗LKM-1,其中以ANA、AMA、抗M2-3E阳性率最高,其次为AMA-M2。结论对于不明原因肝功能反复异常的患者,主要以检测ANA为主,对于怀疑AIH的患者检测SMA与F-actin,如果为阴性,应进一步联合检测LKM-1、LC-1、SLA/LP、Ro52,对于怀疑PBC的患者检测AMA、AMA-M2、M2-3E,如为阴性,应进一步联合检测Sp100、gp210、LKM-1、Ro52。多种自身抗体的联合检测有助于ALD的早期诊断。