394例消化道出血患者血清乳酸的变化与液体复苏

目的观察消化道出血患者血清乳酸清除率的变化,并探其变化与液体复苏的关系。方法 394例消化道出血患者,于入院时行血常规、血型、凝血功能、血生化、动脉血气分析等检验,必要时行输血前九项检验。根据患者入院时初始血乳酸的水平分为高乳酸血症组(动脉血乳酸>2 mmol/L,132例)和低乳酸血症组(动脉血乳酸≤2 mmol/L,262例)。所有入选患者分别于治疗前及治疗6、24、72 h在吸入相同氧浓度条件下抽取1 ml动脉血,检测动脉血乳酸,同时计算乳酸清除率。结果消化道出血患者高乳酸血症组休克、多脏器功能失常综合征(MODS)及死亡率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉血乳酸的浓度是反映组织缺氧的高度敏感的指标之一,持续动态监测对休克的早期诊断、判断组织缺氧、指导液体复苏及预后评估都有重要的意义。