Wells评分联合D-二聚体预测下肢深静脉血栓的价值

目的:回顾分析Wells评分联合D-二聚体预测下肢深静脉血栓(DVT)形成的价值。方法:随机选取2013年1月至2015年1月入本院手外科、骨科治疗的骨折术后患者405例,根据多普勒超声结果将其分为DVT组(n=20)和非血栓组(n=385),另选同期接受体检的40例健康者作为对照组。对疑似DVT的53例患者分别以Wells评分、D-二聚体测定以及两者联合诊断骨折患者术后并发DVT的风险。结果:DVT组D-二聚体值明显高于非血栓组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01):ROC曲线分析显示D-二聚体诊断骨折患者术后并发DVT的最佳临界值为0.575 mg/L,诊断敏感度为90%、特异度为64%,曲线下面积为0.840,P=0.000:根据Wells评分、D-二聚体以及两者联合对骨折合并DVT诊断的灵敏度分别为80.00%、90.00%、90.00%:特异度分别为75.76%、69.70%、87.88%:准确度分别为83.02%、77.36%、88.68%:阳性预测值分别为66.67%、64.29%、81.82%:阴性预测值分别为86.21%、92.00%、93.55%:阳性似然比分别为3.30、2.97、7.43:阴性似然比分别为0.26、0.14、0.11。结论:Wells评分联合血浆D-二聚体检测可以预测骨折患者术后并发下肢DVT的风险,为患者减少不必要的痛苦和检查费用。