硬膜外注入生理盐水用于硬脊膜穿破后头痛的观察

目的：观察生理盐水连续硬膜外泵入预防和治疗硬脊膜穿破后头痛。方法：选择穿破硬脊膜患者60例。所有患者行L2~3或L3~4行硬膜外穿刺时发现有脑脊液流出,立即退出穿刺针,行L1~2硬膜外穿刺置管,注入少量麻醉药物完成剖宫产术。穿破硬脊膜患者随机分成3组。A组预注生理盐水20 m L后拔出硬膜外导管;B组保留硬膜外导管,接自控硬膜外镇痛泵,背景量2 m L/h,单次2 m L,配方为生理盐水100 m L;C组术后行硬膜外注射20 m L生理盐水,再接硬膜外自控镇痛泵,配方同B组。观察术后头痛发病率、程度、持续时间及其他不良反应。监测术中和术后血压、心率、呼吸及氧饱和度。结果：A组发生头痛10例,B组发生头痛5例。B组头痛发病率、程度、持续时间都明显低于A组（P〈0.05）,C组无一例头痛发生。结论：生理盐水预填充和持续泵入能有效预防和治疗硬脊膜穿破后头痛。