食管壁内血肿的CT检查和诊断

CT examination and diagnosis of esophageal wall hematoma

目的探讨食管壁内血肿患者的cT影像特征及诊断价值。方法收集经临床及胃镜检查证实的10例食管壁内血肿患者的临床资料，对患者的cT影像表现进行回顾性分析。结果该组10例患者的CT征象上均见食管壁增厚，其中7例患者呈现同心圆增厚，食管呈“靶状”改变；偏心性增厚3例，食管呈“裂隙状”改变；该组5例行三维重建，食管血肿壁呈长条状螺旋增厚，最长约35mm，管壁增厚，向腔内外膨隆，3例血肿延至胃底贲门区，三维重建可直观显示病灶的范围及走向。10例中有3例从食管上段延至食管中段，6例从食管中段至食管胃底贲门部，最长范围约35mm，1例局限于食管上段。食管壁增厚，最厚约26mm。该组10例患者食管壁内血肿CT值为43—56HU，其中呈低密度5例，等密度3例，略高密度2例；密度均匀6例，密度不均匀4例。病变上段食管未见扩张，未见食物潴留。其中2例血肿伴有纵隔气肿，1例伴食管异物，胸腔积液2例。结论多层螺旋CT检查在食管壁内血肿的诊断方面具有重要价值，对于餐后急性发作病史，食管壁呈长范围增厚病变，未见强化，上段无明显梗阻，平扫CT值呈等高密度，增强后无强化，短期随访，CT值有明显变化，应怀疑食管血肿，食管镜不能轻易活检，必要时CT三维重建有助于诊断。