颅内前循环动脉瘤夹闭术发生动脉瘤术中破裂的预见性因素分析

目的 探讨实施颅内前循环的动脉瘤夹闭术发生动脉瘤术中破裂（IAR）的有效预见性因素.方法 选择2009年9月至2014年9月实施颅内前循环的动脉瘤夹闭术84例患者（101个动脉瘤）,对发生IAR可能的预见性因素（包括术前Hunt-Hess评级、高血压疾病史、动脉瘤的位置、动脉瘤的小阜、动脉瘤的顶颈比、动脉瘤的指向以及手术时机等）进行单因素及多因素统计处理.结果 本组术中共有18例患者（21.4％）18个动脉瘤（17.8％）发生了IAR,其中死亡2例（2.4％）.可能的因素中术前Hunt-Hess评级（P=0.042）、高血压疾病史（P=0.038）、动脉瘤上存在小阜（P=0.012）、动脉瘤的顶颈比（P =0.027）、动脉瘤的指向（P=0.010）、手术的时机（P=0.002）均为发生LAR的有效预见性因素,而动脉瘤具体位置不属于LAR的有效因素（P=0.199）.结论 对于实施颅内前循环的动脉瘤夹闭术的患者如术前Hunt-Hess评级为重度、既往有高血压、动脉瘤具有小阜、动脉瘤顶颈比在1.78～2.90、动脉瘤指向术者、早期进行手术易发生LAR,LAR可能是综合各种因素的作用所致.