绝经后宫腔积脓55例临床分析

目的:探讨绝经后宫腔积脓的临床特点及诊疗方法。方法:回顾性分析55例绝经后宫腔积脓的诊疗经过。结果:临床表现有下腹坠痛或隐痛不适45例(81.82%)、阴道流液32例(58.18%)、阴道流血15例(27.27%),发烧18例(32.73%)等。经超声检查宫腔有积液29例(52.73%),妇科检查子宫增大并有压痛38例(69.09%),宫颈口或探针探查宫腔可见脓液溢出41例(74.55%)。明确诊断44例(80.00%),误诊11例(20.00%),其中误诊为卵巢囊肿4例,因子宫穿孔误诊为外科急腹症7例,误诊患者均在剖腹探查术中明确诊断。55例患者中有41例采用经阴道扩张宫颈引流保守治疗,14例采用手术治疗,其中11例患者采用全子宫切除术+双侧附件切除术+腹腔引流术,3例子宫内膜癌患者采用筋膜外全子宫切除+双侧附件切除术或盆腔淋巴结切除术。结论:绝经后宫腔积脓患者的临床症状不典型,易误诊,B超对诊断本病有一定参考价值。充分的宫颈扩张引流是绝大多数宫腔积脓患者保守治疗成功的关键,发生子宫穿孔及合并子宫内膜癌等恶性肿瘤的患者应尽早采取手术治疗,手术方式根据穿孔的程度和患者的耐受能力而定。