血清糖化血红蛋白水平在急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者长期预后评价中的作用

目的研究血清糖化血红蛋白(Hb A1c)检测在接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后评价中的应用和价值。方法选取2013年5月到2014年5月收治的接受PCI的STEMI患者240例。根据血清Hb A1c水平将患者分为A组(Hb A1c≤5.6%)49例,B组(5.7%≤Hb A1c≤6.4%)95例,C组(Hb A1c≥6.5%)96例;根据患者是否承认有糖尿病将患者分为否认糖尿病组155例(其中A组44例,B组78例,C组33例)和糖尿病组85例(其中A组4例,B组18例,C组63例)。随访患者1年,比较患者不良心脏事件(MACE)和死亡率。结果否认糖尿病组患者中1年内三组死亡率和MACE发生率按A组(0%,0%)、B组(2.6%,2.6%)、C组(12.1%,12.1%)顺序依次增高,差异均有统计学意义(P=0.023,P=0.023)。糖尿病组患者中三组死亡率和MACE发生率按A组+B组(4.5%,9.1%)、C组(9.5%,15.9%)顺序也依次增高,但差异无统计学意义(P=0.329,P=0.056)。COX多因素回归分析显示,Hb A1c是导致患者长期不良预后的独立影响因素(P=0.002)。结论 Hb A1c水平较高是接受PCI治疗的STEMI患者长期不良预后的独立影响因素,有可能可用于此类患者长期预后的预测。