右美托咪定联合地佐辛对开胸手术患者全身麻醉苏醒期躁动和炎性反应的影响

目的探讨右美托咪定联合地佐辛对开胸手术患者全身麻醉苏醒期躁动和炎性反应的影响。方法选取收治的行开胸手术患者120例,随机分为观察1组、观察2组、观察3组及对照组,每组30例。观察1组于麻醉诱导前15 min按0.5μg/kg静脉注射右美托咪定,继续按0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉输注右美托咪定至开始关胸。观察2组于开始关胸时按0.1 mg/kg静脉注射地佐辛。观察3组为观察1组和观察2组的联合应用。对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液。分别于麻醉诱导前15 min(T1)、开始缝皮时(T2)、拔管时(T3)、拔管后15 min(T4)4个时间节点抽血测定血浆CRP、TNF-α及IL^(-1)0水平。记录4组患者苏醒期躁动发生率及程度,采用Ramsay镇静评分评价镇静程度,记录用药不良反应。结果 T1时4组血浆CRP、TNF-α、IL^(-1)0水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T2~T4时3个观察组血浆CRP、TNF-α水平均明显低于对照组,血浆IL^(-1)0水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察3组血浆CRP、TNF-α水平均明显低于观察1组和观察2组,血浆IL^(-1)0水平明显高于观察1组和观察2组,差异有统计学意义(P<0.05)。3个观察组的躁动发生率和躁动程度均明显低于对照组,Ramsay评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察3组的躁动发生率和躁动程度明显低于观察1组和观察2组,差异有统计学意义(P<0.05);4组患者均无过度镇静、低血压、恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生;对照组的高血压、心动过速发生率明显高于3个观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合地佐辛可明显降低开胸手术患者全身麻醉苏醒期躁动发生率及躁动程度,作用机制可能与抑制炎性反应有关。