单剂量甲氨喋呤治疗异位妊娠后第4天血清β-HCG下降率的预测价值

目的探讨单剂量甲氨喋呤（MTX）治疗异位妊娠（EP）后第4天血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降率对治疗结局的预测价值。方法对本院住院82例EP患者采用单剂量MTX（50mg／m。）治疗后，检测注射MTX当日（D0）、第4天（194）、第7天（D7）血清β-HCG水平，按其血清β-HCGDO-194下降、D0-D4下降率〉20％、194-D7下降率〉15％预测治疗结局。计算不同时点血清β-HCG下降率的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，采用受试者工作特征（ROC）曲线判断其预测价值。结果单剂量MTX治疗EP患者成功率[75．61％（62／82）]高于失败率[24．39％（20／82），x^2=20．50，P〈0．01]。不同时点血清β-HCG下降率的灵敏度分别为64．52％，41．94％和83．87％，阳性预测值分别为88．89％、92．86％和91．23％，ROC曲线下面积分别为0．698、0．660和0．794。仅血清β-HCGDO—D4下降率〉20％与D4-D7下降率〉15％相比，曲线下面积差异有统计学意义（Z=2．604，P=0．001）。结论单剂量甲氨喋呤治疗异位妊娠，监测其血清β-HCGDO—D4下降率判别疗效有意义，对初始血清（B-HCG〈2000mlU／m1）EP患者的治疗结局有一定的预测价值，尤其D4-D7下降率〉15％的ROC曲线下面积〉0．7，则预测治疗异位妊娠成功准确率更高。