高原地区严重创伤后胰岛素强化治疗对单核细胞免疫功能的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对高海拔地区严重创伤病人CD14＋单核细胞功能的影响.方法：40例青海省人民医院急诊科（青海省成人急救中心）EICU病房的严重创伤合并“应激性高血糖”患者（ISS≥25分）,随机分为强化治疗组（I组）（n=20）和常规治疗组（M组）（n=20）,I组血糖控制在 4.4～6.1 mmol/L,M组血糖控制在 10.0～11.1 mmol/L,观察并测定2组治疗前和治疗后第0、 2、4、6、8天病人血清,采用流式细胞技术检测CD14＋单核细胞比率及人白细胞抗原HLA-DR表达率.结果：在I组,随着入院时间的增加,CD14＋单核HLA-DR表达呈下降的趋势,不同的时间,表达下降具有统计学意义（P〈0.05）.与M组相比,胰岛素强化治疗对CD14＋单核细胞比率的影像不显著,入院不同时间点之间两两比较CD14＋单核细胞比率的差别无统计学意义（P〉0.05）.结论：在治疗严重创伤后应激性血糖升高的同时,胰岛素强化治疗减轻了由组织坏死与有效灌注不足等因素而导致的全身炎症反应综合征,保护了重要脏器功能.