2014年乌鲁木齐市某三甲医院儿童重症社区获得性肺炎病原学研究

目的了解2014年乌鲁木齐市某三甲医院儿童重症社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）的病原体分布及其与炎症指标的相关性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法选择2014年1~12月在新疆医科大学第一附属医院重症监护室住院的重症CAP患儿213例为研究对象,采血样进行呼吸道病原九项、优生八项抗体检测,采集支气管灌洗液或痰液通过全自动细菌鉴定仪VITEK 2鉴定病原菌及药敏试验,同时采集血样检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等炎性指标。结果213例患儿共分离出病原菌112株,主要为肺炎克雷伯杆菌（27株,24.1%）、鲍曼不动杆菌（18株,16.1%）、大肠埃希菌（13例,11.6%）、金黄色葡萄球菌（11株,9.8%）、草绿色链球菌（9株,8.0%）。呼吸道病原学检测出IgM抗体阳性共92例,其中乙型流感病毒29例（31.5%）、肺炎支原体19例（20.7%）、巨细胞病毒14例（15.2%）、呼吸道合胞病毒8例（8.7%）、副流感病毒6例（6.5%）,其余为风疹病毒、单纯疱疹病毒、甲型流感病毒、腺病毒。细菌感染70例占48.6%（70/144）,细菌-病毒混合性感染26例占18.1%（26/144）。以是否检测出细菌分为阳性、阴性两组,PCT（μg/L）分别为4.6±15.5、1.5±5.1（P〈0.05）;CRP（mg/L）分别为38.3±54.5、18.4±28.9（P〉0.05）。结论乌鲁木齐市某院重症监护室收治的重症CAP病原菌以肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌为主,其它致病原以乙型流感病毒、肺炎支原体为主。PCT可作为反映病原菌感染的有效指标在初始治疗及动态监测中使用。