肠道感染导致腹膜透析相关性腹膜炎的相关因素分析

目的：探讨肠道感染导致维持性腹膜透析患者发生腹膜炎的发病诱因、营养状况、致病菌及其转归,为保护腹膜、制定有效防治措施及降低腹膜炎发生率提供临床依据。方法：回顾性分析我院肾脏内科腹膜透析中心2011年1月~2014年12月收治的306例患者,对其并发肠道感染发生腹膜炎的24例43例次患者的相关因素进行分析总结。结果：主要发病诱因：腹泻15例（62.50%）,便秘9例（37.50%）。营养状况：通过对24例患者的血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白的分析,显示低蛋白血症是导致腹膜炎的一个重要诱因,在我中心尤其当血清白蛋白低于25.73 g/L时更容易发生腹膜炎。主要致病菌：大肠埃希菌32例次（74.42%）,阴沟肠杆菌7例次（16.28%）,鲍曼不动杆菌4例次（9.30%）,其中以大肠埃希菌为主。腹膜炎的转归及预后：首次治愈10例（41.67%）,复发14例（58.33%）,其中复发3次4例,复发2次8例;复发后导致拔管1例,死亡1例,再治愈率41.6%。结论：腹腔的防御功能随透析时间的延长而减退,肠道感染时细菌由肠壁或淋巴途径进入腹腔,并且腹膜透析液是细菌的良好培养基,因此肠道感染是导致腹膜炎的一个危险因素,本中心复发率高达58.33%,首次治愈率较低为41.67%,然而血清白蛋白低于25.73 g/L时更容易诱发腹膜炎,因此应以预防为主,重视腹膜透析患者便秘及腹泻情况,加强患者营养治疗,提前干预、及早处理,对患者积极进行教育,减少肠道感染导致腹膜炎发生,提高腹膜透析患者的生活质量。