医院病案管理中存在的问题与改善措施

目的分析医院病案管理工作中存在的问题及改善对策,为提高医院病案的管理质量提供依据。方法选取2012年10月至2014年10月病案资料,进行回顾性分析,对所选病案资料实施质量检查。结果医院病案管理中主要存在的主要问题包括拷贝病历原则性错误、病程记录缺陷、病案首页填写内容不完整或不准确、病案保管存储空间不足、医用术语使用不当、小结完成不符合要求或不及时等。结论针对医院病案管理工作中存在的问题给予有效的解决对策,加强病案管理质量,从而避免医疗纠纷。