全科医学工作瞭望

背景马尔堡心脏分数（MHS）是一项简单、有效、稳健的决策尺度,能够帮助全科医生为胸痛患者排除冠心病的可能。目的探讨MHS是否能够帮助全科医生进行临床决策。设计和场所选取全科诊疗中832例胸痛患者数据进行诊断准确性的比较研究。方法利用MHS制定诊断策略：单独以MHS为基础进行诊断、使用MHS进行分诊测试、利用MHS帮助全科医生进行临床诊断。将上述结果的准确性与无协助全科医生诊断结果的准确性进行比较。结果无协助全科医生诊断结果的灵敏度和特异度分别为82.9%〔95%CI（72.4%,89.9%）〕和61.0%〔95%CI（56.7%,65.2%）〕。与之比较,单独以MHS为基础进行诊断的灵敏度更高〔相差8.5%,95%CI（-2.4%,19.6%）〕,特异度相近〔相差-0.4%,95%CI（-5.3%,4.5%）〕;使用MHS进行分诊测试的灵敏度相近〔相差-1.5%,95%CI=-9.8%,7.0%）〕,特异度更高〔相差11.6%,95%CI（7.8%,15.4）〕;利用MHS帮助全科医生进行临床诊断的灵敏度和特异度更高〔灵敏度相差8.0%,95%CI（-6.9%,23.0%）;特异度相差5.8%,95%CI（-1.6%,13.2%）〕。结论利用MHS进行初步分诊有助于促进全科医疗中冠心病的临床诊断。