“梯度减压”对高血压脑出血术中急性脑膨出的预防作用

目的:探讨"梯度减压"改良手术法对高血压脑出血急诊手术中脑膨出的预防作用。方法:94例高血压脑出血急诊患者,按手术时间分为常规手术组及改良手术组,其中2012年9月至2013年9月为常规手术组,共46例;2013年10月至2015年1月为改良手术组,共48例。常规手术组采用开颅后大范围快速减压+血肿清除术;改良手术组采用开颅后脑穿针抽吸血肿梯度减压+血肿清除术。统计2组中位昏迷时间及术中脑膨出发生率,采用格拉斯哥昏迷评分预后评分(GOS)对比术后疗效。结果:常规手术组46例患者有10例发生急性脑膨出,改良手术组48例有2例发生急性脑膨出,差异有统计学差异(P<0.05);改良手术组血肿清除满意率高于常规手术组(P<0.05);另外,改良手术组在提高术后恢复良好率及降低死亡率方面优于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05);改良手术组术后中位昏迷时间17 d,常规手术组27d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :"梯度减压"改良手术法能有效清除高血压脑出血脑内血肿,同时防止术中急性脑膨出的发生,缩短患者昏迷时间,改善预后。