非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床研究

目的：观察非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床疗效和安全性。方法：经过生活方式干预、碱化尿液和别嘌醇（0．1～0．2g／d）降低尿酸治疗等治疗4周，血尿酸水平仍≥420μmol／L的43例慢性肾脏病（G3期和G4期）伴无症状高尿酸血症的患者，其中17例患者接受非布司他治疗，其余26例患者仍接受别嘌醇治疗，每4周复查血尿酸、肝功能、肾功能、血常规。随访时间24周。结果：非布司他组从12周开始血尿酸水平明显下降．与基线水平相比差异有统计学意义（P〈0．05），至24周时血尿酸水平进一步下降，17例患者中有11例（68．75％）血尿酸水平〈360μmol／L，别嘌醇纽从20周起血尿酸水平明显下降，与基线水平相比差异有统计学意义（P〈0．05）。至24周时别嘌醇组26例患者中有7例（26．92％）血尿酸水平〈360μmol／L。24周时非布司他组与别嘌醇组相比血尿酸水平明显下降（P〈0．05）。24周时两组患者eGFR水平较基线相比都下降（P〈0．05）别嘌醇组较非布司他组下降更明显（P〈0．05）。多元回归分析显示24周时eGFR相关的因素为基线eGFR（相关系数0．4347，P〈0．05）、转为使用非布司他（相关系数0．2142，P〈0．05）。结论：与别嘌醇相比．非布司他能更有效的降低慢性肾脏病（G3期和G4期）伴无症状高尿酸血症患者的血尿酸水平，延缓eGFR的下降速度。不良反应低。