双干型动脉化静脉皮瓣修复指末节脱套离断的护理

目的总结伴有掌侧皮肤软组织缺损的末节脱套离断伤采用双干型动脉化静脉皮瓣修复的护理措施。方法对2007年3月-2011年12月收治的18例伴有掌侧皮肤软组织缺损的末节脱套离断行双干型动脉化静脉皮瓣桥接修复患者做好护理措施，护理重点包括做好患者的术前心理护理、术前准备．术后予以适宜病室环境、体位正确安置、心理护理和舒适护理，特别强调皮瓣及再植指血供观察与普通游离皮瓣观察的区别，后期加强正确的康复理疗的指导。结果18例中有3例发生血管危象，经护士及时观察发现．汇报医生，2例病例术后皮瓣紫红色、起张力性水泡，考虑静脉危象予以拆除部分缝线，经皮瓣按摩、皮瓣边缘放血，顺利成活；1例术后8h皮瓣及远端再植指苍白，分析为动脉危象经过手术室探查重新吻合血管后．皮瓣及再植指成活，其余15例无异常情况发生。经6个月～2年的随访，皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨．3例发生危象的皮瓣色数沉着较为明显。根据中华医学会手外科学会断指功能评定标准，优15例，良2例，可1例，优良率94．4％。结论手术前的心理护理、术前准备、病室安排、手术后的体位放置、定时监测，后期的正确康复指导等护理措施是保证手术成功的重要环节。